Gewrichtspijn (artralgie) is een veel voorkomend probleem dat kan worden geassocieerd met infectie of toxiciteit, trauma, ontsteking of verslechtering van het kraakbeen.
In de meeste gevallen gaat gewrichtspijn binnen een paar dagen vanzelf over. In sommige situaties moet u echter zo snel mogelijk een arts raadplegen. Het is zelfs voor een ervaren specialist niet gemakkelijk om precies te bepalen waarom gewrichten pijn doen, aangezien vroege symptomen bedrieglijk kunnen zijn en het volledige beeld van de ziekte zich soms pas binnen 1-2 maanden of langer ontvouwt.
De informatie in dit artikel helpt u bij het navigeren door de verscheidenheid aan ziekten en aandoeningen die artralgie veroorzaken. En met moderne diagnostische methoden kunt u de exacte oorzaak van de aandoening vaststellen en samen met een arts de juiste behandelingstactieken kiezen.
In dit artikel zullen we kijken naar situaties waarin meerdere gewrichten over het hele lichaam pijn doen. Soms begint er een pijn te doen en sluiten andere gewrichten zich snel aan. Het komt voor dat pijn in de loop van enkele dagen of weken lijkt te migreren van het ene deel van het lichaam naar het andere. Een aantal ziekten veroorzaakt pijn in een groep gewrichten in de vorm van aanvallen - toevallen, wanneer de pijn afneemt en vervolgens weer verschijnt.
Gewrichtspijn met virale infecties
Meestal treden artralgie op bij verschillende virale infecties: door het directe effect van virussen op de gewrichten of onder invloed van toxines die zich tijdens de acute periode van veel infectieziekten in het bloed ophopen.
Meestal verschijnt pijn in de kleine gewrichten van de armen en benen, kniegewrichten en soms de gewrichten van de wervelkolom. De pijn is niet sterk, doet pijn. Het wordt gewrichtspijn genoemd. De mobiliteit is meestal niet verminderd, er is geen zwelling of roodheid. In sommige gevallen kan een netelroosachtige huiduitslag verschijnen die snel verdwijnt. In de meeste gevallen worden virale artralgieën het eerste symptoom van malaise en gaan ze gepaard met koorts, spierpijn en zwakte.
Ondanks de verslechtering van het algemeen welzijn, is gewrichtspijn bij virale ziekten meestal geen reden tot ernstige bezorgdheid. Verlichting kan worden geboden door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te nemen, veel vocht te drinken en te rusten. Na een paar dagen verdwijnt de pijn en is de functie van het gewricht volledig hersteld. Er zijn geen onomkeerbare veranderingen in de structuur van het gewricht.
Virale artralgie is kenmerkend voor bijvoorbeeld griep, hepatitis, rubella, bof (bij volwassenen).
Reactieve artritis
Dit is een groep ziekten waarbij gewrichtspijn optreedt na een infectie, zowel viraal als bacterieel. De directe oorzaak van reactieve artritis is een fout in het immuunsysteem, die ontstekingen in de gewrichten veroorzaakt, hoewel ze niet zijn aangetast door de infectie.
Gewrichtspijn komt vaker voor 1-3 weken na acute luchtweginfecties, darminfectie of ziekten van het urogenitale systeem, bijvoorbeeld urethritis of genitale infecties. In tegenstelling tot virale artralgieën is gewrichtspijn intens, vergezeld van oedeem en verminderde mobiliteit. De lichaamstemperatuur kan stijgen. Artritis begint vaak met betrokkenheid van één knie- of enkelgewricht. Binnen 1-2 weken komt pijn in de gewrichten van de andere helft van het lichaam samen, de kleine gewrichten van de armen en benen beginnen pijn te doen. Soms doen de gewrichten van de wervelkolom pijn.
Gewrichtspijn verdwijnt meestal met de behandeling of vanzelf, waardoor er geen gevolgen zijn. Sommige soorten reactieve artritis zijn echter chronisch en soms verergerd.
ziekte van Reiter- een van de soorten reactieve artritis die ontstaat na de overgedragen chlamydia en die een chronisch verloop kan hebben. Gewrichtspijn bij de ziekte van Reiter wordt meestal voorafgegaan door een overtreding van het plassen - een manifestatie van chlamydia-urethritis (ontsteking van de urethra), die vaak onopgemerkt blijft. Dan verschijnen er oogproblemen, conjunctivitis ontwikkelt zich. Voor de behandeling moet u een arts raadplegen.
Reactieve artritis kan zich ontwikkelen na adenovirusinfectie, genitale infecties (vooral chlamydia of gonorroe), darminfecties geassocieerd met infectie met Salmonella, Klebsiella, Shigella, enz.
Gewrichtspijn wanneer kraakbeen versleten is
Ziekten die gepaard gaan met geleidelijke slijtage van kraakbeen op de gewrichtsoppervlakken van de botten worden degeneratief genoemd. Ze komen vaker voor op de leeftijd van 40-60 jaar en ouder, maar ze komen ook voor bij jongere mensen, bijvoorbeeld mensen met gewrichtsblessures, professionele atleten die worden blootgesteld aan frequente intense inspanningen en bij zwaarlijvige mensen.
Vervormende artrose (artrose, DOA)- Dit is een ziekte van de grote gewrichten van de benen - knieën en heupgewrichten, die het grootste deel van de belasting dragen tijdens het lopen. De pijn komt geleidelijk op. 'S Morgens, na rust, verbetert de gezondheidstoestand, en' s avonds en' s nachts na lang wandelen, hardlopen en andere spanningen, verslechtert het. Inflammatoire veranderingen: oedeem, roodheid zijn meestal niet uitgesproken en kunnen alleen in gevorderde gevallen optreden. Maar vaak zijn er klachten van knetteren in de gewrichten. In de loop der jaren vordert de ziekte. Het is bijna onmogelijk om vervormende artrose te genezen; het is alleen mogelijk om de vernietiging van kraakbeen te vertragen. Om de mobiliteit te herstellen, nemen ze hun toevlucht tot een operatie.
Osteocondritis van de wervelkolomIs een andere veel voorkomende degeneratieve ziekte. De oorzaak is het dunner worden en vernietigen van kraakbeen tussen de wervels. De afname van de dikte van het kraakbeen leidt tot compressie van de zenuwen die zich uitstrekken van het ruggenmerg en de bloedvaten, wat, naast pijn in de gewrichten van de wervelkolom, veel verschillende symptomen veroorzaakt. Bijvoorbeeld: hoofdpijn, duizeligheid, pijn en gevoelloosheid in de armen, schoudergewrichten, pijn en onderbrekingen in het hart, de borstkas, pijn in de benen, enz. Meestal houdt een neuroloog zich bezig met de diagnose en behandeling van osteochondrose.
Auto-immuunziekten als oorzaak van gewrichtspijn
Auto-immuunziekten zijn een grote groep ziekten waarvan de oorzaken niet volledig bekend zijn. Al deze ziekten zijn verenigd door de eigenaardigheid van het immuunsysteem: de cellen van het immuunsysteem beginnen hun eigen weefsels en organen van het lichaam aan te vallen en veroorzaken ontstekingen. Auto-immuunziekten ontwikkelen zich, in tegenstelling tot degeneratieve ziekten, vaker in de kindertijd of bij jonge mensen. Hun eerste manifestatie is vaak gewrichtspijn.
Gewrichtspijn is meestal vluchtig: vandaag doet het ene gewricht pijn, morgen een ander, overmorgen - een derde. Artralgie gaat gepaard met oedeem, roodheid van de huid, verminderde mobiliteit in de gewrichten en soms koorts. Na een paar dagen of weken verdwijnt de gewrichtspijn, maar na een tijdje komt het weer terug. Na verloop van tijd kunnen de gewrichten aanzienlijk worden vervormd en hun mobiliteit verliezen. Een kenmerkend teken van auto-immuun gewrichtsontsteking is ochtendstijfheid. In de eerste ochtenduren moeten de aangetaste gewrichten worden gekneed van 30 minuten tot 2-3 uur of langer. Hoe sterker de belasting van het gewricht de dag ervoor, hoe meer tijd je nodig hebt om op te warmen.
Geleidelijk voegen zich symptomen van schade aan andere organen bij artralgie: het hart, de nieren, de huid, de bloedvaten, enz. Zonder behandeling vordert de ziekte. Het is onmogelijk om het te genezen, maar moderne medicijnen kunnen het proces vertragen. Daarom, hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe beter het resultaat.
Reumatoïde artritis is de meest voorkomende auto-immuunziekte, waarbij vooral de gewrichten worden aangetast: ze beginnen veel pijn te doen, worden rood en zwellen op. Meestal begint de ziekte met pijn in de kleine gewrichten van de armen en benen: vingers, gewrichten van de hand of voet, minder vaak - met de nederlaag van een knie-, enkel- of ellebooggewricht, en dan pijn in andere delen van de lichaam toetreden.
Systemische lupus erythematodes- een zeldzamere ziekte, die vatbaarder is voor jonge vrouwen. Het wordt gekenmerkt door vliegpijn in verschillende gewrichten van het lichaam, vervorming van de vingers, het verschijnen van uitslag op de huid, vooral kenmerkend op het gezicht - roodheid op het voorhoofd en wangen in de vorm van vlindervleugels. Gewrichtspijn kan gepaard gaan met onderbrekingen en ongemak in het hart en de borst, lichte koorts, zwakte, gewichtsverlies, verhoogde bloeddruk, rugpijn, oedeem.
Spondylitis ankylopoetica- in tegenstelling tot lupus komt het vaker voor bij mannen. De ziekte begint met pijn in de gewrichten van de wervelkolom, in de lumbale regio, heiligbeen, bekken. Geleidelijk verspreidt de pijn zich omhoog naar andere delen van de wervelkolom. Naast pijn zijn stijfheid, verminderde flexibiliteit en na verloop van tijd loopstoornissen en volledige immobiliteit in de gewrichten van de wervelkolom kenmerkend. In de beginfase kan spondylitis ankylopoetica gemakkelijk worden verward met osteochondrose. De eerste ziekte ontwikkelt zich echter bij jonge mannen en de tweede bij oudere mensen. Als diagnostische test wordt een röntgenfoto gemaakt van het sacro-iliacale gewricht - de plaats waar de wervelkolom en de bekkenbotten samenkomen. Op basis van de resultaten van het onderzoek kan de arts de diagnose bevestigen of ontkennen.
Gewrichtspijn met psoriasis
Psoriasis is een huidaandoening waarbij een karakteristieke uitslag op het oppervlak van het lichaam verschijnt. Soms tast psoriasis de gewrichten aan. De gewrichten van de handen en voeten, vingers en voeten, minder vaak de wervelkolom, doen meestal pijn en zwellen op. Een onderscheidend kenmerk van artritis bij psoriasis is een asymmetrische laesie. De huid boven de gewrichten kan een blauwpaarse kleur hebben en er treedt schade aan de nagels op. Na verloop van tijd ontwikkelen zich misvormingen en subluxaties van de gewrichten (de vingers beginnen in een atypische richting te buigen).
Artralgie met reuma
Reuma (acute reumatische koorts) is een ernstige ziekte veroorzaakt door streptokokken. Reuma wordt gekenmerkt door zeer hevige pijn in de grote gewrichten van de benen en armen, die 2-3 weken na een zere keel of roodvonk verschijnt. Het ontwikkelt zich vaker bij kinderen. De pijn is zo hevig dat je het gewricht niet kunt aanraken, je niet kunt bewegen. De gewrichten zwellen op, worden rood en de temperatuur stijgt. Eerst doen sommige gewrichten pijn, dan andere, meestal symmetrisch. Zelfs zonder behandeling verdwijnt de pijn vanzelf en wordt de functie van het gewricht volledig hersteld. Na een tijdje verschijnen er echter ernstige symptomen van hartbeschadiging. Reuma vereist dringende medische hulp. Alleen met tijdige behandeling kan schade aan het hart en andere organen worden voorkomen.
Hoe pijnlijke gewrichten te onderzoeken?
Er zijn verschillende onderzoeksmethoden voor gewrichtspijn. In de regel worden ze in combinatie gebruikt.
Bloed Test- is een van de meest voorkomende tests voor klachten van gewrichtspijn. Met behulp van deze studie is het mogelijk om de aanwezigheid van een ontsteking te bepalen of om een degeneratieve aard van de ziekte te suggereren, om tekenen van infectie te identificeren, en met behulp van immunologische tests of de polymerasekettingreactie (PCR)-methode, om nauwkeurig de veroorzaker van de ziekte in het geval van infectieuze of reactieve artritis. Een bloedtest toont mogelijke stofwisselingsstoornissen, de toestand van inwendige organen.
Studie van gewrichtsvloeistof- vloeistof die het oppervlak van het gewricht wast. Met behulp hiervan worden de gewrichtsoppervlakken gevoed en wordt wrijving tijdens beweging ook verminderd. Volgens de samenstelling van de gewrichtsvloeistof trekt de laboratoriumassistent conclusies over de aanwezigheid van ontsteking of infectie in het gewricht, de processen van vernietiging en voeding van kraakbeen, de ophoping van zouten die pijn kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld bij jicht). Het gewrichtsvocht wordt voor analyse afgenomen met een naald, die na plaatselijke verdoving in de gewrichtsholte wordt ingebracht.
Gezamenlijke röntgenfoto en computertomografie (CT)- een methode waarmee u rekening kunt houden met de structuur van de botdelen van het gewricht, en ook indirect de conditie van het kraakbeen kunt beoordelen aan de hand van de grootte van de gewrichtsruimte - de afstand tussen de botten in het gewricht. Röntgenonderzoek wordt voorgeschreven als een van de eerste methoden voor gewrichtspijn. De röntgenfoto toont mechanische schade aan de botten (breuken en scheuren), gewrichtsmisvormingen (subluxaties en dislocaties), de vorming van botgroei of -defecten, botdichtheid en andere criteria die de arts helpen de oorzaak van gewrichtspijn te identificeren. Computertomografie is ook een röntgenonderzoeksmethode. Bij een CT-scan krijgt de arts een reeks laag-voor-laag foto's van het gewricht, die in sommige gevallen meer volledige informatie over de ziekte geven.
Echografie en MRI van gewrichten- de methoden zijn verschillend van aard, maar vergelijkbaar in doel. Met behulp van echografie of magnetische resonantie beeldvorming kan informatie worden verkregen over de toestand van de zachte weefsels van het gewricht en het kraakbeen. Echografie en MRI tonen de dikte van het kraakbeen, de defecten, de aanwezigheid van vreemde insluitsels in het gewricht en helpen ook bij het bepalen van de viscositeit en hoeveelheid gewrichtsvloeistof.
artroscopie- een methode voor visueel onderzoek van het gewricht met behulp van microchirurgische instrumenten, die na anesthesie in de holte van het zieke gewricht worden ingebracht. Tijdens artroscopie heeft de arts de mogelijkheid om met zijn ogen de interne structuur van het gewricht te onderzoeken, de schade en veranderingen op te merken en ook stukjes van het synoviale membraan van het gewricht en zijn andere structuren te nemen voor analyse. Indien nodig kan de arts na het onderzoek onmiddellijk de nodige therapeutische manipulaties uitvoeren. Alles wat er tijdens artroscopie gebeurt, wordt vastgelegd op een schijf of ander opslagmedium, dus na de procedure kunt u andere specialisten raadplegen.
Gezamenlijke behandeling
Als u gewrichtspijn heeft, zoek dan een goede therapeut of kinderarts voor kinderen. Hij stelt een eerste diagnose en verwijst u zo nodig door naar een gespecialiseerde specialist voor behandeling. Als gewrichtspijn wordt geassocieerd met artrose of artritis, zal de behandeling hoogstwaarschijnlijk worden uitgevoerd door een reumatoloog die hier te vinden is.
Als de oorzaak van artralgie een ontstekingsreactie is, worden medicijnen gebruikt om de gewrichten te behandelen die ontstekingen kunnen verminderen. Dit zijn in de eerste plaats niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): indomethacine, ibuprofen, diclofenac, nimesulide, meloxicam en vele andere. Als deze medicijnen niet effectief genoeg zijn, worden medicijnen uit de groep van corticosteroïden voorgeschreven in de vorm van injecties in de gewrichtsholte of tabletten. Wanneer een infectie de pijn veroorzaakt, worden antibiotica gegeven.
Voor auto-immuunziekten worden speciale behandelingsregimes gebruikt. Voor constante opname door de arts worden de minimale effectieve doses geneesmiddelen geselecteerd die de ontstekingsreactie sterk kunnen onderdrukken of het immuunsysteem kunnen onderdrukken. Bijvoorbeeld: sulfosalazine, methotrexaat, cyclofosfamide, azathiaprine, cyclosporine, infliximab, rituximab en andere.
Voor degeneratieve aandoeningen van de gewrichten (osteochondrose, artrose) zijn nog geen specifieke medicijnen bekend. Behandeling van zieke gewrichten bestaat uit het voorschrijven van ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen tijdens een exacerbatie, evenals het nemen van metabole middelen op basis van chondroëtinesulfaten en hyaluronzuur. Hoewel de effectiviteit van dat laatste momenteel niet door alle artsen wordt erkend.
Als de functie van het gewricht onomkeerbaar is verslechterd, nemen ze hun toevlucht tot een operatie. Momenteel zijn er verschillende methoden van endoprothese die de implantatie van kunstmatige gewrichten of delen ervan mogelijk maken in plaats van beschadigde of versleten.